Iata cum se depisteaza acest tip de cancer: 1. O data ajunsi la varsta de 40 de ani, barbatii ar trebui sa apeleze la un medic urolog, pentru a beneficia de un screening de cancer de prostata. Acest lucru este foarte important, chiar daca nu exista simptome in acest sens, deoarece in stare incipienta, cand tumora este mica si tratabila, nu exista. Cancerul de prostata poate fi adesea descoperit inainte de aparitia simptomelor prin efectuarea unor teste de screening, cum ar fi testarea cantitatii de antigen specific prostatic (PSA) din sange. O alta metoda de screening este examinarea clinica a prostatei prin tuseu rectal. De asemeni, tuseul rectal nu detecteaza toate cancerele de prostata. Diagnosticul poate fi confirmat doar prin examinarea microscopica a celulelor prostatei. Pentru acest lucru se realizeaza o biopsie la cabinetul de urologie. Cauzele cancerului de prostată nu se cunosc cu exactitate, însă specialiștii menționează printre factorii de risc vârsta înaintată, fumatul, excesul de grăsimi și moștenirea genetică.
Mult mai expuși sunt bărbații trecuți de 50 de ani, iar probabilitatea de a face o afecțiune malignă de prostată crește și mai mult la fiecare decadă după această vârstă.
Cum se detecteaza cancerul de prostata
Spre exemplu, pentru pacientii mai in varsta si cei care au si alte probleme de sanatate, riscul interventiei chirurgicale pentru cancerul in stadiul avansat poate fi mai mare decat beneficiul. Un cancerjl de risc creşte probabilitatea de apariţie a cancerului, însă nu este necesar şi nici suficient pentru a determină apariţia cancerului. Complicatiile interventiei chirurgicale in stadiul precoce al bolii Sus. Timpul de dublare tinde să se accelereze pe măsura creșterii tumorii și devine mai agresiva. Cu supraveghere activa, Cum se detecteaza cancerul de prostata cu cancere in stadiu precoce, cu risc scazut si dimensiuni mici ale tumorii pot beneficia de consult regulat la fiecare sase Cum se detecteaza cancerul de prostata. Postul intermitent: dieta care te ajută să slăbești rapid și să trăiești mai mult.
Ablatia androgenica cauzează cancerrul regresie a cancerului de prostată. În cazul în care sunt vazute trei modele Gleason într-o singură biopsie, abordarea acceptată prostataa de a desemna cea mai mare zona ca paternul primar si gradul cel mai inalt ca patern secundar pentru a ajunge la scorul Gleason. Nu pot fi prinsi, pt ve ” beneficiarii ” sint prosti! Si nici radiatii. Inlocuirea nervilor rezecati cu grefe nervoase nu par a fi eficace pentru pacientii care au suferit rezectia structurilor neurovasculare. Nu mai arăta mesajul.
Greutatea, indexul de masa musculara, activitatea fizica scazuta, fumatul, consum scazut de suc de rosii, aport crescut crescut de calciu si acid alfa linoleic, rasa afro-americana si istoric familial pozitiv s-a asociat cu faze avansate de cancer de prostata. Numai astfel se poate depista din timp si trata corespunzator. „Pacientii cu risc, care au cazuri de cancer de prostata in istoricul familial este necesar ca dupa 40 de ani sa efectueze anual teste pentru depistarea precoce a afectiunii”, ne spune conf. dr.
Valentin Ambert, medic primar urolog la Spitalul clinic de urologie „prof. dr. Theodor Burghele” din Bucuresti. În fazele iniţiale, cancerul de prostată nu are simptome, iar la bărbaţii între 55 şi 69 de ani cu o stare bună de sănătate este detectat în mod obişnuit printr-un test de sânge numit PSA (antigen prostatic specific).
Cancerul Prostatei | Centru Oncologie Severin
![Cancerul de prostata: simptome de alarma - Sănătate > Oncologie – prostatita.adonisfarm.ro” title=”Cancerul de prostata” style=”width:300px” /><br />
In cazul în care ganglionii limfatici sunt găsiti <strong>Cum se detecteaza cancerul de prostata</strong> timpul sau după prostatectomia radicala se recomanda: Revenirea continentei urinare, dupa prostatectomia radicala poate fi îmbunătătita prin păstrarea uretrei dincolo de apexul prostatei si prin evitarea deteriorarii mecanismului sfincterului distal. TDA incipienta va intirzia aparitia simptomelor si a metastazelor dar nu este clar daca prelungeste supravietuirea. Acestea mai poarta numele de blocanti andogenici. Lumea filmului este în doliu! Bărbații care optează pentru TDA ar trebui să analizeze abordarea intermitentă. În plus, ca dovadă indirectă a cauzelor hormonale, eunucii nu dezvoltă adenocarcinom prostatic.</p>
<p> De exemplu, prostata incepe sa creasca pe masura ce barbatii inainteaza in varsta, fapt care poate <em>Cum se detecteaza cancerul de prostata</em> uretra sau vezica urinara, cauzand probleme urinare sau probleme sexuale. Aceste semne includ hipertensiune, hipokaliemie si edem periferic. La Paris e la fel, si la New York sau Tokio.</p>
<p>Nilutamida Nilandron de 50 mg. Bicalutamida Casodex tb. Se administreaza 50 mg p. Se administreaza în asociere cu agonisti LHRH pentru reducerea nivelului testosteronului. Ca efecte secundare apar ginocomastie, tulburari ale dinamicii sexuale si spermatogenezei, modificari ale functiei hepatice. Este conditionat sub forma de capsule de 50 mg. Se crede ca receptorul androgenic se modifica si recunoaste antiandrogenul ca stimulator. În prezent se recomanda ca la pacientii în tratament cu blocada androgenica combinata si la care boala progreseaza sa se retraga Flutamida. Cancerul de prostata.</p>
<p> Cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer noncutanat la bărbați. Deși cancerul de prostată poate fi un cancer în creștere lentă, mii de oameni mor de boală în fiecare an.<br />
Aceasta este a doua cauză de deces prin cancer la barbati. Variația marcată a incidentei cancerului de prostată în rândul populațiilor din diferite părți ale lumii sugerează implicarea factorilor genetici. Există și predispoziție familială. Factorii de mediu, în special dieta, sunt de asemenea importanți. În prezent, majoritatea cancerelor de prostată sunt identificate la pacienții care sunt asimptomatici. Diagnosticul în astfel de cazuri se bazează pe anomalii al antigenului specific prostatic PSA sau la examinarea rectală digitala DRE. Screeningul pentru cancerul de prostată este un subiect controversat, în mare parte din cauza rezultatelor conflictuale din studiile prospective, randomizate.</p>
<p>
Educația cu privire la riscuri și beneficii este importantă pentru a ajuta oamenii să ia decizii informate cu privire la screening și, în cazul celor diagnosticați cu cancer de prostată, diferitele opțiuni de tratament. Prostata se află sub vezica urinară și cuprinde uretra prostatică. Este înconjurata de o capsulă și este separata de rect, printr-un strat fascial denumit aponevroza Denonvilliers. Artera vezicală inferioară, derivată din artera iliacă internă, furnizează sânge la baza vezicii urinare și a prostatei. Ramurile capsulare ale arterei vezicale inferioare ajută la identificarea plexului pelvin rezultat din rădăcinile nervoase S și T Legătura neurovasculară se află pe ambele părți ale prostatei pe rect. Este derivată din plexul pelvin și este importantă pentru funcția erectilă.<br />
Cancerul de prostată se dezvoltă atunci când rata de diviziune celulară și de moarte celulară nu mai sunt egale, ducând la creșterea tumorala necontrolata.</p>
<p> Dupa evenimentul inițial de transformare, mutații suplimentare la nivelul multor gene, incluzand genele pentru proteina p53 și retinoblastom, pot duce la progresia tumorii și la metastazare. Cele câteva cazuri care au morfologie neuroendocrină se crede că apar din celulele stem neuroendocrine prezente în mod normal în prostată sau din diferențiere aberanta în timpul transformării celulelor. În multe cazuri, carcinoamele de prostată cu diferențiere scuamoasă apar după radioterapie sau tratament hormonal.<br />
Majoritatea cancerelor de prostată sunt multifocale, cu implicarea sincronă a mai multor zone ale prostatei, care se pot datora tumorilor clonale și nonclonale. Când aceste tipuri de cancer sunt invazive la nivel local, tumorile zonei de tranziție se extind la gâtul vezicii urinare, în timp ce tumorile zonei periferice se extind la canalele ejaculatorii și la veziculele seminale.<br />
Penetrarea prin capsula prostatică și de-a lungul spațiilor perineurale sau vasculare are loc relativ târziu. Mecanismul metastazelor la distanta este slab înțeleasă.</p>
<p> Cancerul disemineaza mai devreme la os, adesea fără limfadenopatie semnificativă. Teoria mecanică atribuie metastazarea prin diseminarea directă prin spatiile limfatice și venoase în coloana lombară inferioară.<br />
Plămânii, ficatul și metastazele suprarenale au fost, de asemenea, documentate. Factorii de creștere specifici tisulari și matricele extracelulare sunt exemple posibile. Timpul de dublare în boala în stadiu incipient este variabil. În majoritatea cazurilor, timpul de dublare este mai mare de 4 ani. Doar un procent mic de cancere de prostată se dublează în mai puțin de 2 ani. Timpul de dublare tinde să se accelereze pe măsura creșterii tumorii și devine mai agresiva.<br />
Tumorile mai mari au de obicei un grad Gleason mai mare și un timp de dublare mai rapid.</p>
<p> Istoricul natural al bolii localizate clinic variază, cu tumori de grad inferior având un curs mai indolent, iar unele leziuni de grad înalt progresând la boala metastatică cu o rapiditate relativă. Având în vedere progresia tipic lentă a bolii localizate, mai multe studii au examinat strategia de supraveghere activă în grupurile selectate de pacienți. La nivel internațional, incidența cancerului de prostată variază foarte mult, cele mai mari rate fiind în America de Nord, Australia și Europa de Nord și Centrală, iar cele mai scăzute rate fiind în sud-estul și sud-centrul Asiei și în nordul Africii.<br />
În Statele Unite, cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer noncutanat la bărbați. Se estimeaza ca unul din sase barbati albi si unul din cinci barbati afro-americani vor fi diagnosticati cu cancer de prostata in decursul vietii lor, cu probabilitatea de a creste odata cu varsta.</p>
<p> Societatea Americană de Cancer estimează că Cancerul de prostată este rar diagnosticat la bărbații cu vârsta sub 40 de ani și este ma puțin frecvent la bărbații cu vârsta sub 50 de ani. Între și , rata incidenței cancerului de prostată a crescut dramatic în Statele Unite, probabil din cauza unor diagnostice anterioare la bărbații asimptomatici, ca urmare a utilizării crescute a testelor PSA serice. În plus, incidența bolii limitata la organ la diagnostic a crescut datorită testelor PSA și examinării rectale digitale standard.<br />
Din , ratele de incidență au scăzut semnificativ, scăzând de la aproape la de populație în la mai puțin de la de populație în Rata prevalenței cancerului de prostată rămâne semnificativ mai mare la bărbații afro-americani decât la bărbații albi, în timp ce prevalența la bărbații hispanici este similară cu cea a bărbaților albi.<br />
Prevalența la bărbații de origine asiatică este mai scăzută decât la albi.</p>
<p> Deși rata mortalității continuă să scadă în rândul bărbaților albi și afro-americani, ratele de mortalitate la bărbații afro-americani rămân de două ori mai mari decât în orice alt grup rasial. Barbatii hispanici și bărbații afro-americani prezintă o boală mai avansată. Mai mult, dovezile arată că 5-alfa reductaza poate fi mai activă la afro-americani decât la albi, ceea ce înseamnă că diferențele hormonale pot juca un rol.<br />
Cu toate acestea, contribuția independentă a rasei este dificil de izolat de efectele accesului la îngrijiri medicale, venit, educație și statusul de asigurare. Barbatii afroamercani au cea mai mare incidenta a cancerului de prostata. In plus in SUA rata decesului prin cancer de prostata este de 2 ori mai mare la afroamericani comparativ cu barbatii albi. Incidenta cancerului de prostata este de 1,8 mai mare la barbatii negrii comparativ cu barbatii albi.</p>
<p> De exemplu, riscul de apariție al cancerului de prostată este deosebit de ridicat în rândul populației cu origine in Africa sub-sahariană, în timp ce riscul tinde să fie scăzut în multe populații asiatice. Riscul crescut la asiaticii care au migrat în Statele Unite sugerează importanța factorilor de mediu, în special dieta.<br />
Există și o predispoziție familială. Cancerul de prostată este găsit, de asemenea, în timpul autopsiilor efectuate la bărbați decedati din alte cauze. Rata acestui cancer latent sau constatat la autopsie este mult mai mare decât cea a cancerului clinic. Interesant, prevalența formei latente sau de autopsie a bolii este similară la nivel mondial. Împreună cu studiile privind migrația, acest lucru sugerează că factorii de mediu joacă un rol de promovare semnificativ în dezvoltarea unui cancer clinic dintr-un precursor latent.<br />
Sansa de a face cancer de prostata creste rapid dupa 50 de ani.</p>
<p> Un tata sau frate cu cancer de prostata dubleaza riscul pacientului de a face cancer de prostata. Riscul este mai mare pentru barbatii cu cateva rude apropiate afectate de cancer prostatic, in special daca rudele erau tinere cind au fost depistate cu cancer. Un individ care are doua rude de gradul I cu cancer de prostata, are o crestere de 9 ori mai mare in riscul pe viata de a face cancer prostatic.<br />
Studiile efectuate la diferite populații au identificat câteva variante în regiunea 8q24 de pe cromozomul 8, care sunt asociate cu risc crescut de apariție a cancerului de prostată. Modificări genice pe cromozomul 1, cromozomul 17 și cromozomul X au fost găsite la unii pacienți cu antecedente familiale de cancer de prostată. Gena HPC1 cancerul de prostată ereditar 1 și gena PCAP predispozant pentru cancerul prostatic se află pe cromozomul 1, în timp ce gena cancerului uman de prostată se află pe cromozomul X. Barbatii cu antecedente familiale de cancer de prostata au un risc mai mare de a dezvolta cancer de prostata si de asemenea, este probabil sa apara cu ani mai devreme.</p>
<p> Mai multe rapoarte au sugerat un risc familial comun moștenit sau de mediu pentru cancerul de prostată și de sân.<br />
Mutațiile BRCA-2 cresc riscul pentru cancerul de prostată, care este mai agresiv și se dezvoltă la o vârstă mai mică. Un studiu a constatat că mutațiile germline în gena HOXB13 pot fi un factor de risc pentru cancerul de prostată. HOXB13 este o genă a factorului de transcripție homebox care este importantă în dezvoltarea prostatei. Varianta G84E a acestei gene, desi este rară, este semnificativ mai frecventă la bărbații cu cancer de prostată familial cu debut precoce decât la cei cu cancer de prostată non-familial cu debut tardiv. S-a constatat că bărbații cu sindrom Lynch au un risc crescut de două ori mai mare de cancer de prostată în comparație cu populația generală.<br />
Vârsta medie la diagnostic a fost de 65 de ani.</p>
<p> Dieta poate juca un rol in dezvoltarea cancerului de prostata. Studiile epidemiologice au sugerat o varietate de factori alimentari care pot fi asociați cu boala, în special a aportului de grăsimi și a obezității. O dieta bogata in grasimi poate juca un rol in aparitia cancerului de prostata. Studiile au demonstrat factori de risc ai dietei diferiti pentru incidenta si pentru progresia cancerului de prostata. Rasa afro-americana, istoric familial pozitiv, consum scazut de rosii, consum crescut de acid alfa-linoleic se asociaza cu o incidenta crescuta de cancer de prostata.<br />
Greutatea, indexul de masa musculara, activitatea fizica scazuta, fumatul, consum scazut de suc de rosii, aport crescut crescut de calciu si acid alfa linoleic, rasa afro-americana si istoric familial pozitiv s-a asociat cu faze avansate de cancer de prostata. Cauzele hormonale ale cancerului de prostată au fost, de asemenea, postulate.</p>
<p>
Ablatia androgenica cauzează o regresie a cancerului de prostată. În plus, ca dovadă indirectă a cauzelor hormonale, eunucii nu dezvoltă adenocarcinom prostatic. Un studiu amplu care a comparat pacienții cu cancer de prostată cu martori nu au constatat diferențe semnificative în nivelurile de testosteron, dihidrotestosteron, prolactină, hormon de stimulare a foliculului sau estronă. Modificările recunoscute încep cu proliferarea celulelor din glande, numite PIN neoplazie intraepiteliala prostatica , adesea găsite adiacent zonelor de atrofie inflamatorie proliferativa.<br />
PIN este definită prin prezenta celulelelor epiteliale citologic atipice sau displazice din cadrul acinilor cu aspect arhitectural benign si este subdivizata in PIN cu grad scazut si PIN cu grad inalt. Numai PIN de grad înalt este considerat un precursor pentru unele carcinoame invazive.</p>
<p> Pentru că PIN de grad inalt se dezvoltă în mod preferential în zona periferică a prostatei, din care provin cele mai multe tipuri de cancer, ea PIN precede dezvoltarea cancerului cu 10 ani sau mai mult si prostata cu zone extinse de PIN cu grad înalt tinde să aibă tumori multifocale. Prin pierderea ulterioară a stratului bazocelular înconjurător al glandelor prostatice si dezvoltarea morfologiei celulare anaplazice cu pleomorphism nuclear si nucleoli proeminenti, tumora invadează membrana bazala, se extinde la nivel local si începe să metastazeze.<br />
Nu toate leziunile progreseaza la cancer de prostată invaziv pe perioada duratei de viată a gazdei. Focare mici de acini atipici care expun unele, dar nu toate caracteristicile diagnostice de adenocarcinom sunt denumite proliferari mici acinare atipice ASAP , un predictor semnificativ al cancerului invaziv la biopsiile ulterioare ale prostatei.</p>
<p> Termenul PIN devine din ce în ce mai puțin utilizat în favoarea proliferării acinare mici atipice ASAP , care este proliferarea de acini mici, de obicei, cu caracteristici care sugerează, dar nu sunt diagnostice de cancer.<br />
Există un continuum de la epiteliul prostatic normal până la carcinomul invaziv. Leziunile precursorilor pana la carcinom pot include neoplazia intraepitelială prostatică PIN și proliferarea acinară mică atipică ASAP. Studiile clinice au sugerat că PIN-ul precede un carcinom cu cel puțin 10 ani. Acest concept este mai puțin acceptat în era modernă. Repetarea biopsiilor este recomandată în astfel de cazuri în decurs de luni. Preventia Desi cauzele cancerului de prostata nu sunt complet intelese, cercetatorii au gasit cativa factori care cresc riscul de aparitie al bolii.</p>
<p> Unii factori de risc precum varsta, rasa si istoricul familial nu pot fi controlati, dar altii precum dieta saraca in acizi grasi saturati si carne rosie, dieta bogata in fructe si legume si cereale integrale poate reduce riscul pentru aparitia acestui tip de cancer la barbati.<br />
Rolul dietei si exercitiilor fizice în prevenirea cancerului de prostata. Este rezonabil să se recomande o dieta saraca in grasimi, exercitii fizice regulate si mentinerea unui BMI normal cu un efect modest în reducerea riscului de a dezvolta cancer de prostata. Mai multe dovezi sugerează că ar putea exista unele beneficii pentru astfel de modificari ale stilului de viata dupa ce diagnosticul de cancer de prostată este stabilit. Finasteride, un inhibitor competitiv al 5α-reductază 5αRI tip II, care blocheaza conversia testosteronului în dihidrotestosteron DHT în interiorul celulelor prostatice, este un medicament sigur si eficient, care reduce dimensiunea prostatei si ameliorează simptomatologia vezicala la barbatii cu hiperplazia benigna de prostata BPH.</p>
<p>
Prin urmare, era logic de a testa ipoteza ca finasteride, sau un alt 5αRI, ar putea preveni cancerul de prostata. Un studiu similar a fost efectuat cu dutasterida, o moleculă care blochează nu numai D1, ci și receptorii D2 din prostată. FDA a concluzionat că compromisul pentru utilizarea 5αRI la bărbati sănătosi, asimptomatici ar fi aparitia unui cancer de grad înalt suplimentar pentru fiecare trei sau patru tipuri de cancer cu grad scazut cu potential clinic incert prevenite si nu a recomandat aprobarea acestui medicament pentru chemopreventia cancerului de prostata.<br />
Posibil din acest motiv, când conceptul de chemopreventie a cancerului de prostată prin 5-alfa reductaza a fost adus în fața FDA în , FDA nu a aprobat medicamentele pentru această indicație. La 9 iunie , FDA a anunțat revizuirea informațiilor de prescriere pentru inhibitorii 5-alfa reductazei pentru a include un avertisment referitor la o incidență crescută a cancerului de prostată de grad înalt la bărbații care au luat dutasteridă sau finasteridă comparativ cu placebo.</p>
<p> Au fost dezvoltate modele care combină stadiul clinic determinat de constatările DRE , scorul Gleason și nivelul PSA, în încercarea de a anticipa mai bine ce bărbați au cancer limitat la organ, spre deosebire de cei care pot avea extensie locală.<br />
În plus, aceste modele pot fi utilizate pentru a prezice timpul până la recidiva biochimica și timpul până la dezvoltarea bolii metastatice clinice la pacienții cu nivel PSA in creștere. Tabelele Partin , actualizate de experții de la Johns Hopkins în ianuarie , reprezintă o altă nomogramă pentru estimarea diseminarii și prognosticului cancerului de prostată. Tabelele actualizate arată că anumite categorii de bărbați care anterior nu erau considerați a avea un prognostic bun de exemplu cei cu scor Gleason 8 de fapt, pot fi vindecati cu o intervenție chirurgicală. Evaluarea riscului pentru cancerul de prostată CAPRA se calculează pornind de la nivelul PSA, scorul Gleason, procentul esantioanelor de biopsie pozitive pentru cancer, stadiul clinic al tumorii și vârsta pacientului la diagnosticare.</p>
<p>
Scorul CAPRA s-a dovedit a fi corect pentru prezicerea metastazelor, a mortalității specifice cancerului și a mortalității de toate cauzele. Informațiile necesare includ vârsta, scorul PSA, etnia, istoricul familial, constatările DRE pozitive sau negative și rezultatele bioptice anterioare pozitive sau negative. După ce aceste valori sunt introduse, calculatorul prezice șansele pentru cancer de prostata, cancer de prostată de grad scazut și de grad înalt. Intenția este de a ajuta la luarea deciziilor privind tratamentul. În cazuri rare, tumora are o morfologie neuroendocrină; in astfel de cazuri se crede că neoplasmul a apărut din celulele stem neuroendocrine care sunt prezente în mod normal în prostată sau din diferențierea aberanta în timpul transformării celulelor.</p>
<p>
Deși schimbarea arhitecturii glandulare reprezentată de scorul Gleason este în prezent cel mai utilizat parametru histologic, aceasta nu este singura schimbare histologică care poate fi observată în cazurile de cancer de prostată. Într-adevăr, se pot observa schimbări notabile în morfologia celulară și nucleară, ploidia ADN, diferențierea neuroendocrină și vascularitatea și pot avea semnificație prognostică.<br />
Arhitectura glandei rămâne normală, însă straturile epiteliale devin multistratificate și aglomerate. La nivel celular, nucleul devine mare, iar nucleoli sunt vizibili. Termenul PIN devine din ce în ce mai puțin utilizat în favoarea proliferării acinare atipice ASAP , care este proliferarea de acini mici, de obicei, cu caracteristici care sugerează, dar nu sunt diagnostice de cancer. El deriva din celulele acinare ale prostatei. Carcinoamele tind sa fie multifocale si prezinta un tipar glandular heterogen de crestere maligna.</p>
<p> Adenocarcinomul de prostata este gradat histologic conform sistemului Gleason, acordându-se punctele de la 1 la 5 pentru 2 tipuri histologice predominante din cancerul de prostata.<br />
Cele 2 punctaje sunt adunate si determina scorul Gleason notat de 2 la Scorul Gleason: — reprezinta un adenocarcinom bine diferentiat, — 7 un adenocarcinom moderat diferentiat, — un adenocarcinom slab diferentiat. Carcinomul endometrioid. Acesta varianta este mai agresiva decât adenocarcinomul simplu. Se asociaza cu metastaze si are un prognostic prost. Carcinomul cu celule în inel cu pecete are un prognostic prost. Comedocarcinomul aminteste adenocarcinomul slab diferentiat si are un prognostic prost.</p>
<p> Carcinomul adenochistic 7. Markerii serici, fosfataza acida si PSA antigenul specific de prostata sunt normali.<br />
Carcinomul primar cu celule tranzitionale ale prostatei. Nu raspunde la terapie hormonala, dar raspunde la chimioterapie 9. Limfom malign Metastaze în prostata de la alte cancere sunt rare : leucemia acuta limfoblastica, extensia de la un cancer rectal sau vezical. Sistemul de clasificare Gleason este utilizat pentru a ajuta la determinarea prognosticului în cancerul de prostată. Se bazează pe evaluarea histologică a probelor de biopsie tumorală. Gradul Gleason se bazează pe gradul în care epiteliul are o structură normală glandulară. Gradul progresează de la mai puțin malign la mai malign. Un grad Gleason 1 indică un model aproape normal, iar gradul 5 indică absența oricărui model glandular.</p>
<p> Această schemă de trăsături caracteristice histologice depinde în mare măsură de calitățile și experiența patologului și este supusă unui anumit grad de variație individuală.<br />
Modelul predominant și cel de-al doilea model cel mai des întâlnit, sunt clasificate de la 1 la 5. Suma acestor două clase este denumită scorul Gleason. Punctajul bazat pe cele două modele cele mai comune este o încercare de a influența heterogenitatea considerabilă în cazurile de cancer de prostată. În plus, s-a constatat că această metodă de notare este superioară pentru prezicerea rezultatelor bolii, comparativ cu utilizarea doar a claselor individuale.<br />
Pentru adenocarcinoame, gradul de diferentiere are o semnificatie prognostica si anatomopatologii judeca specimenele de biopsie, utilizând sistemul de gradare Gleason, care evaluează detaliile arhitecturale ale glandelor maligne sub microscop cu magnificare scazuta spre medie.</p>
<p> Cinci modele distincte de crestere de la bine diferentiat la slab diferentiat au fost initial descrise de Gleason folosind o scală de la 1 la 5. Tumorile cu modelul patern 1 au fost considerate cele mai diferentiate, cu formare glandulara discreta, în timp ce modelul 5 de leziuni a fost cel mai nediferentiat cu celule dezorganizate, libere si disparitia completă a arhitecturii glandulare.<br />
Cancerul de prostata are tendinta de a fi heterogen, cu două sau trei modele paternuri ce pot sa apara într-o prostată. În cazul în care sunt vazute trei modele Gleason într-o singură biopsie, abordarea acceptată este de a desemna cea mai mare zona ca paternul primar si gradul cel mai inalt ca patern secundar pentru a ajunge la scorul Gleason. Sistemul de gradare Gleason este, de asemenea, folosit pentru a aloca grading Gleason specimenelor dupa prostatectomie radicala RP , cu unele modificări. Atunci când patologul inspectează toate zonele de cancer la nivelul prostatei, nu este neobisnuit să se identifice mai mult de două modele Gleason. Evaluările scorurilor Gleason s-au schimbat considerabil în ultimii ani.</p>
<p> S-a observat rareori scorul , în timp ce Gleason 7 este raportat mai des.<br />
Predomina lipsa glandelor si o componenta mai mică de glande bine formate. Diagnosticul în astfel de cazuri se bazează pe anomaliile antigenului specific prostatic PSA sau pe constatările privind examenul digital rectal tuseu rectal. În plus, cancerul de prostată poate fi o constatare patologică incidentală atunci când țesutul este îndepărtat în timpul rezecției transuretrale pentru a trata simptomele obstructive din hiperplazia benignă de prostată. În epoca pre-PSA, pacienții cu cancer de prostată prezentau frecvent simptome care includeau acuze urinare sau retentie urinara, dureri lombare și hematurie. În prezent, cu screeningul PSA, cele mai multe tipuri de cancer de prostată sunt diagnosticate într-o etapă asimptomatică.<br />
Atunci când apar simptome, pot fi cauzate și de alte boli in afara cancerului de prostată. De exemplu, polakiurie urinarea frecventa , mictiune imperioasa și scăderea fluxului de urină sunt adesea secundare hiperplaziei benigne de prostată.</p>
<p> Cancerul avansat de prostată rezulta din orice combinație de diseminare locală limfatică, hematogenă sau contiguă. Evenimentele scheletale sunt deosebit de frecvente, deoarece cancerul de prostată are o predilecție puternică pentru metastazare la nivelul osului.<br />
Simptomele uremice pot apărea din cauza obstrucției ureterale cauzate de creșterea locala prostatică sau de adenopatia retroperitoneală secundară metastazei ganglionare. Examinarea fizică nu poate distinge în mod fiabil boala benigna de prostata de cancerul de prostata. În consecință, este necesară o biopsie pentru a stabili un diagnostic. Din păcate, se produc adesea rezultate false-negative, astfel încât biopsiile multiple ar putea fi necesare. În cazul în care se suspectează cancer, determinarea dacă boala este localizată sau extinsa în afara capsulei este importantă pentru planificarea tratamentului. Disparitia santului lateral sau implicarea veziculei seminale indică adesea boala avansată la nivel local.</p>
<p>
Trebuie efectuată o examinare neurologică, incluzând determinarea tonusului sfincterului anal extern , pentru a ajuta la detectarea compresiunii posibile a măduvei spinării. Constatările, cum ar fi parestezii sau epuizarea, sunt totuși neobișnuite. Majoritatea cancerelor incipiente nu determina niciun simptom, dar unele semne incipiente pot fi urinarea frecventa, in special noaptea, singe in urina, dificultate la inceperea urinarii sau inabilitatea de a urina si urinare slaba sau dureroasa. Ulterior apar semne de boala avansata: polakiurie cu nicturie, tenesme vezicale, jet urinar slab, hematurie terminala. Rar adenopatii inghinale cu edeme bilaterale ale membrelor, dureri osoase datorita metastazelor.<br />
DRE este dependent de examinator, iar examinările în serie în timp sunt cele mai bune. Un nodul prostatic este suspect pentru malignitate și justifică evaluarea. În plus, constatările, cum ar fi asimetria, diferența în textura și consistenta scazuta, sunt indicii importante și ar trebui să fie luati în considerare împreună cu nivelul PSA.</p>
<p> Modificarea consistentei prostatei în timp sugerează, de asemenea, necesitatea unei biopsii. Chisturile sau litiaza nu pot fi diferențiate cu precizie de cancer numai pe baza constatărilor DRE. Prin urmare, se menține un indice ridicat de suspiciune pentru tulburările noncanceroase dacă rezultatele DRE sunt anormale. În cazul detectării cancerului, descoperirile DRE formează baza stadiului clinic al tumorii primare adică stadiul tumorii [T] în sistemul de stadializare TNM.<br />
În practica actuală, majoritatea pacienților diagnosticați cu cancer de prostată au rezultate normale ale DRE, dar au rezultate anormale ale PSA. Sindroame paraneoplazice: 1. Fibrinoliza sistemica 2. Anomalii neuromusculare. Markeri tumorali 1. Valorile serice ale PSA nu sunt modificate de tuseul rectal asa ca analiza PSA poate fi efectuata înainte si dupa tuseul rectal.<br />
PSA poate fi utilizata în monitorizarea raspunsului terapeutic. Cresterea PSA poate precede recidiva.</p>
<p> Dupa tratamentul chirurgical o scadere marcata a nivelului PSA confirma înlaturarea cancerului. Nivelul PSA se coreleaza cu volumul tumoral. Exista cresteri ale fosfatazei acide dupa tuseul rectal asa încât recoltarea ei se face înaintea tuseului rectal sau la saptamâni dupa efectuarea acesteia. Ecografia transrectală TRUS a fost asociată cu o rată ridicată de rezultate fals pozitive, făcând-o inadecvată ca instrument de screening, deși are un rol stabilit în direcționarea biopsiilor prostatice.<br />
Screening-ul pentru cancerul de prostată este un subiect controversat. Screening-ul oferă posibilitatea de a găsi forme de cancer intr-un stadiu mai curabil. Cu toate acestea, având în vedere istoria variabila a cancerului de prostată — unele cazuri progresând agresiv, dar multe fiind indolente și avand puțină amenințare de morbiditate sau mortalitate semnificativă — și absența unei metode reproductibile de identificare a pacienților la care boala va progresa rapid în absența tratamentului, screening-ul inevitabil duce la un anumit grad de supra-tratament.</p>
<p>
Mulți medici au susținut că intervenția timpurie pentru cancerul de prostată nu oferă un avantaj măsurabil de supraviețuire. Trialul intervenție prostatica versus observatie PIVOT care a randomizat bărbații cu cancer de prostată localizat la o supraveghere vigilentă sau prostatectomie radicală, nu a găsit nici o diferență semnificativă nici in mortalitate generala si nici in mortalitatea prin cancerul de prostată între cele două grupuri dupa o urmarire de cel puțin 12 ani.<br />
Cu toate acestea, este necesară o monitorizare mai lungă pentru a trage concluzii definitive. Indicațiile pentru screening sunt controversate. Avocații screeningului consideră că depistarea precoce este crucială pentru găsirea unei boli limitate la organ și pentru reducerea probabilității mortalității. Atunci când simptomele se dezvoltă sau când rezultatele DRE devin pozitive, cele mai multe cazuri au avansat deja dincolo de boala limitata la organ.</p>
<p> Cei care nu promovează screening-ul sunt îngrijorati că screening-ul va detecta cancere care nu sunt semnificative din punct de vedere biologic adică la pacienții care vor muri cu cancer de prostată mai degrabă decât de la acesta și supun pacienții riscurilor de intervenție inutilă.<br />
Societatea Americana de Cancer ACS recomanda ca barbatii asimptomatici cu o speranta de viata de cel putin 10 ani sa ia o decizie informata impreuna cu furnizorul lui de sanatate dupa primirea informatiilor cu privire la incertitudinile, riscurile si beneficiile screening-ului evaluarii PSA. Vârsta recomandată la care bărbații ar trebui să primească aceste informații variază în funcție de riscul de cancer de prostată, după cum urmează: Bărbații care decid să fie examinați ar trebui să fie testați cu un test PSA. Un DRE poate fi făcut, de asemenea, ca parte a screening-ului. Dacă screeningul nu detectează cancer, timpul dintre retestarile ulterioare depinde de rezultatele PSA, după cum urmează:</p>
<p> NCCN notează importanța identificării cancerului de prostată agresiv, evitând în același timp detectarea bolii indolente.<br />
Pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 45 și 75 de ani, NCCN recomandă o discuție privind riscurile și beneficiile screening-ului, urmată de un PSA de bază și luarea în considerare a DRE, în special la bărbații cu un nivel PSA ridicat. Considerațiile privind biopsia ghidata cu ultrasonografie transrectală TRUS ar trebui să țină cont de corelația dintre nivelul PSA și probabilitatea de a găsi cancer de prostată la biopsie, după cum urmează: Pentru întreruperea screening-ului, s-a descris următoarele trei strategii de reducere a supradiagnosticului la populația în vârstă:<br />
În mai , AUA a lansat noi ghiduri care sprijină utilizarea de rutină a testului PSA la bărbații sănătoși cu vârsta cuprinsă între 55 și 69 de ani , care prezintă un risc mediu pentru cancerul de prostată și asimptomatici. AUA recomandă ca bărbații să-și consulte medicul cu privire la riscuri și beneficii înainte de a fi supuși testării PSA.</p>
<p> Cercetatorii au descoperit ca, barbatii din aceste grupuri, este putin probabil sa dezvolte cancer de prostata cu risc ridicat sau sa moara de cancer de prostata.<br />
Deși foarte puțini bărbați cu vârsta peste 75 de ani beneficiază de testarea PSA, un număr semnificativ din punct de vedere clinic pot dezvolta cancere agresive care prezintă risc semnificativ dacă nu sunt detectate înainte de a produce simptome. După examinarea studiilor de screening inclusiv PLCO Cancer Screening Trial și ERSPC , USPSTF a concluzionat că screening-ul bazat pe PSA are ca rezultat o scădere mica sau deloc a mortalității specifice cancerului de prostată și că beneficiile unui astfel de screening nu depășesc potențiale capcane ale evaluării și tratamentului rezultat de exemplu, disfuncția erectilă asociată intervenției chirurgicale și incontinența urinară. În mod similar, în , Societatea Europeană de Oncologie Medicală ESMO nu a recomandat screeningul PSA pentru cancerul de prostată, pe motiv că reduce mortalitatea cancerului de prostată pe seama supradiagnosticului și supratratamentuluii.</p>
<p>
ESMO nu recomanda, de asemenea, nici testarea cancerului de prostată la bărbații asimptomați cu vârsta peste 70 de ani. Cu toate acestea, studiile ulterioare au arătat că nici un nivel PSA nu garantează absența cancerului de prostată. Pe masura ce nivelul PSA crește, la fel creste și riscul acestei boli. Viteza cresterii PSA este un concept important. Pentru a calcula viteza cresterii, ar trebui să se utilizeze cel puțin 3 măsurători consecutive, pe o perioadă de cel puțin luni. Următoarele cresteri PSA sunt suspecte pentru cancer: Cu toate acestea, un studiu al lui Vickers și alții din a pus sub semnul întrebării conceptul de viteză a cresterii PSA.</p>
<p> Cercetatorii au concluzionat ca viteza PSA a adaugat putin la precizia predictiva a nivelului PSA ridicat sau DRE pozitiv si ar creste in mod substantial numarul de barbati la care se recomanda biopsie.<br />
Aceasta controversa nu a fost rezolvata. Măsurarea PSA legat și liber poate ajuta la diferențierea nivelurilor ușor crescute de PSA datorate cancerului, de nivelurile ridicate datorită hiperplaziei benigne de prostată. Procentul de PSA liber este cel mai util la bărbații cu glande foarte mari și la pacienții la care un rezultat al biopsiei a fost deja negativ. O practică obișnuită este oferirea unei perioade de timp pentru antibiotice și medicamente antiinflamatorii și apoi repetarea testului pentru a vedea dacă acest tratament scade nivelul PSA.<br />
Cu toate acestea, nici un studiu bine realizat nu a stabilit valoarea acestei abordări. Biopsia prin ac a prostatei este indicată pentru diagnosticarea tisulara la pacienții care prezintă valori crescute ale PSA sau anomalii la DRE. TRUS permite, de asemenea, măsurarea volumului prostatei.</p>
<p> Zonele hipoecogene la TRUS sunt în mod obișnuit asociate cu cancere, însă această constatare nu este suficient de specifică pentru diagnosticare. Numărul de probe de biopsie care trebuiesc luate este dezbătut. Standardul anterior a constat din 6 probe prelevate într-un model sextant. În biopsiile cu model extins se preleveaza 10 sau 12 probe.<br />
Protocoale de biopsie cu 18 prelevari sunt de asemenea utilizate, în special pentru glandele mai mari. În plus, eșantioanele pot fi prelevate din noduli palpabili sau din zone suspecte ultrasonografic. TRUS Doppler color este utilizat pentru a ajuta la identificarea zonelor suspecte. La pacienții cu un nivel PSA ridicat persistent, în fața rezultatelor negative ale biopsiei, literatura de specialitate susține repetarea biopsiei o dată sau de două ori. Repetarea biopsiilor poate include, de asemenea, prelevari din zona de tranziție, ceea ce nu este de obicei cazul biopsiilor inițiale. Numărul de mostre de țesut obținut este o sabie cu două tăișuri.</p>
<p> Mai multe probe cresc sansa de a gasi cancer, dar cresc si sansele de a gasi o boala care nu pune viata in pericol. Pacienții trebuie să primească antibiotice profilactice cu cel puțin 20 de minute înainte de biopsie de prostată, pentru a reduce riscul de infecție.<br />
Cu toate acestea, nu s-a dovedit că mai mult de 1 sau 2 doze de antibiotice oferă avantaje față de utilizarea pe termen lung după biopsie. Infecțiile serioase cu organisme rezistente sunt în creștere. Confortul pacienților este mult îmbunătățit prin injectarea unui anestezic local în nervii de lângă veziculele seminale, sub îndrumare ultrasonografică. O clismă este de obicei administrată înainte de biopsie.<br />
Se face cel mai bine ghidat prin ultrasonografie transrectala. Clasic se efectuau 6 biopsii, 3 de fiecare parte a glandei de la vârf, mijloc si baza. Prin urmare acesti pacienti vor fi evaluati în continuare la luni cu PSA si tuseu rectal.</p>
<p> S-a observat că biopsiile prostatice pot avea complicații, inclusiv febră, durere, hematospermie, hematurie, culturi urinare pozitive și rareori sepsis. De asemenea, procesul de screening în sine poate conduce la efecte psihologice adverse la bărbații care au o biopsie de prostată, dar nu au identificat cancer de prostată.<br />
Aceste riscuri se înmulțesc deoarece un procent semnificativ din bărbați vor avea mai mult de o biopsie înainte de detectarea cancerului sau dacă sunt considerați indemni de boală. Într-un studiu de cohortă a bărbaților asimptomatici care au fost supuși unei biopsii direcționate ecografic transrectal din cauza nivelurilor crescute de PSA, s-a descoperit că, deși biopsia prostatei a fost bine tolerată de majoritatea bărbaților, o minoritate a prezentat simptome semnificative — cel mai adesea durere, — care au fost asociate cu dezvoltarea unei atitudini negative față de biopsii repetate. Imagistica este efectuata pentru detectarea si caracterizarea bolii cu scopul de a selecta sau a modifica tratamentul.</p>
<p>
Tehnicile imagistice pot evalua parametrii anatomici sau funcționali. Utilitatea imagisticii pentru barbatii cu recidiva biochimica precoce dupa prostatectomie radicala RP. Grupurile cu risc mic si intermediar, cu PSA seric scăzut postoperator au un risc redus de scanare osoasa pozitiva sau scanare CT pozitiva. Frecvența imagisticii trebuie să se bazeze pe riscul individual, vârstă, PSADT, scorul Gleason si starea generala de sanatate.<br />
Radiografia obișnuită poate fi utilizată pentru a evalua regiuni simptomatice la nivelul scheletului. CT sau RMN-ul pot fi mai utile pentru a evalua riscul de fracturi deoarece aceste modalități. Testele par să aibă o sensibilitate mai mare decat scanare osoasă. Cu toate acestea, leziunile noi observate pe scanarea osoasa inițială post-tratament, în comparație cu scanarea de bază pre-tratament, poate sa nu indice progresia bolii. Din acest motiv, o scintigrafie osoasa de confirmare dupa săptămâni este autorizata pentru a diferentia progresia adevărata, de reacția de exacerbare flare.<br />
Leziuni noi suplimentare indica progresia bolii.</p>
<p> Scanările stabile fac rezonabila continuarea tratamentului. Necesitatea imagisticii țesuturilor moi rămâne neclară. CT poate fi efectuată cu și fără contrast oral și intravenos și tehnica CT ar trebui să fie optimizată pentru a maximiza în timp utilitatea de diagnosticare in timp ce se minimizeaza doza de radiație. CT este utilizat pentru stadializarea inițială la pacienții selectați: Punctele forte ale RMN sunt un contrast si o caracterizare ridicata a țesuturilor moi,. Tehnicile standard RMN pot fi luate în considerare pentru evaluarea inițială a pacienților cu risc crescut: RMN poate fi luat în considerare la pacienții care au suferit prostatectomie radicala RP cand PSA nu reușește să scadă la niveluri nedetectabile sau când un PSA nedetectabil devine detectabil si crește la 2 sau mai multe determinări, sau după RT pentru creșterea PSA sau DRE pozitiv în cazul în care pacientul este candidat pentru terapie locala suplimentara.</p>
<p>
Supravegherea activa. În plus, mpMRI poate detecta cancere de prostata mari și slab diferențiate. Studiile imagistice pot fi o parte importantă a stadializarii pre-tratament a cancerului de prostată, ajutând la diferențierea bolii localizate clinic adică, stadiul T1 sau T2 , care este în general accesibilă terapiei locale, de o boală mai avansată care poate necesita terapie multimodală.<br />
Sistemul de stadializare acceptat în prezent permite includerea acestor studii în evaluarea bolii, deși literatura medicală sugerează că nici un studiu unic nu poate fi utilizat pentru a detecta reproductibil boala limitata la organ. Din păcate, o rată semnificativă de inexactitate limitează valoarea acestor două teste. Pentru stadializarea M, scintigrafia osului cu technețium 99m Tc este de obicei utilizată. Obținerea unei scanări de bază la nivelul oaselor pentru a ajuta la evaluarea testelor viitoare nu are sens. Studii în curs de desfășurare cu tomografia cu emisie de pozitroni cu 11C-colină PET poate conduce la utilizarea sa în viitor.</p>
<p>
Pentru stadializarea bolii metastatice viscerale se recomanda: scintigrafie osoasa, radiografie osoasa, M. I, markeri tumorali fosfataza acida, PSA. La pacienții supuși unei prostatectomii radicale, evaluarea patologică a extinderii extracapsulare a bolii și implicarea regională a ganglionilor este ușor disponibilă. O controversă nerezolvată este dacă îndepărtarea prostatei la pacienții cu metastaze in ganglionii limfatici oferă un beneficiu de supraviețuire față de terapia alternativă. Studiile necontrolate sunt dificil de interpretat și nu sunt disponibile studii randomizate.<br />
În plus, disecția standard gaglionara limitată va omite metastaze, în timp ce disecția mai extinsă are o rată mai mare de complicații. O abordare a acestei situații constă în efectuarea selectivă a disecției ganglionare pelvine, limitand procedura la bărbații cu risc crescut și efectuarea unei disecții mai extinse la acești bărbați. Ganglionii limfatici disecați sunt trimisi pentru secțiuni la ghiata; Dacă acestea nu prezintă metastaze, chirurgul trece la prostatectomie.</p>
<p>
Efectuarea unei disecții a ganglionilor limfatici pelvini la bărbații programati pentru radioterapie poate fi justificată. Cu toate acestea, studiile au arătat un beneficiu pentru iradierea ganglionilor pelvini împreună cu prostata, astfel încât disecția ganglionilor limfatici este rareori făcută dacă nu este planificată o prostatectomie. Investigatorii de la Universitatea Johns Hopkins au validat aceste date. Analiza lor privind nomograma Hamburg pentru pacienții tratați chirurgical a arătat un risc similar scăzut pentru anumite grupuri de pacienți. Mai important, analiza acestora a dus la stratificarea pacienților în risc scăzut, intermediar și ridicat pentru implicarea ganglionara.<br />
Deși nomograma din Hamburg și validarea clinică efectuată de grupul Hopkins evidențiază cohortele pacienților care pot beneficia de explorarea chirurgicală a bolii ganglionare regionale, nu se referă la importanța acestei constatări în raport cu rezultatul pacientului.</p>
<p> Se poate concluziona în mod rezonabil că riscul de boală ganglionara regională este foarte scăzut la pacienții cu un scor Gleason de 6 sau mai puțin. Acest rezultat nu este diferit de informațiile rezumate în tabelele Partin.<br />
Disectia ganglionara este necesara? Pentru stadializare? Sau pentru vindecare? O controversa considerabila ramane tratamentul adecvat al pacientilor cu ganglioni limfatici pozitivi. Starea generală a sănătătii si comorbiditătile trebuie să fie evaluate.</p>
<p> Pacienţii care nu sunt adecvati pentru tratamentul cu scop curativ, în virtutea unei stari de sănătate proasta, în mod normal, nu necesită investigatii de stadializare.<br />
Boala localizată trebuie sa fie clasificata cu risc scazut foarte scazut, risc scazut, intermediar, ridicat si foarte ridicat, ca un ghid pentru prognosticul si terapia ulterioara. Stadializarea N este indicata la barbatii care sunt luati în considerare pentru tratament curativ. Prezenta metastazelor ganglionare multiple si voluminoase este de obicei o contraindicatie la un tratament curativ, în timp ce pacientii cu diseminare ganglionara limfatica limitata sunt considerati candidati fie pentru prostatectomie radicala RP , cu disectie extinsa a ganglionilor limfatici fie la radioterapie externa.<br />
Disectia ganglionara limfatica se insoteste de o rata crescuta a complicatiilor, limfocel si limfedem. Inlocuirea stadializării chirurgicale cu stadializarea imagistica prin urmare, ar fi valoroasa. De asemenea, pacientii cu un scor Gleason 4 ar putea fi priviti ca un grup cu risc scăzut.</p>
<p> Pacientii cu boală recidivantă după prostatectomire radicala ar trebui să fie luati în considerare pentru stadializarea pelvina inainte de radioterapia de salvare SRT. In aceasta situatie este adecvata numai evaluarea imagistica. Ganglionii N Nx — ganglionii limfatici nu pot fi evaluati N0 — ganglionii limfatici nu sunt invadati N1 — metastaze în ganglionii limfatici pelvini Metastaze M Mx — metastazele la distanta nu pot fi evaluate M0 — nu exista metastaze la distanta.<br />
M1-metastaze la distanta M1a — invazia ganglionilor limfatici non regionali M1b — invazie osoasa M1c — alte sedii metastatice cu sau fara invazie osoasa. Această clasificare se aplică pentru adenocarcinoame și carcinoamele scuamoase, dar nu pentru sarcom sau carcinom cu celule tranziționale. Adjectivele utilizate pentru a descrie variante ale adenocarcinomului prostatei includ, celula in inelul cu pecete, ductal, adenoscuamos și carcinom neuroendocrin cu celule mici.</p>
<p> Adenocarcinomul de prostata este gradat histologic conform sistemului Gleason datorita heterogenitatii morfologice marcate a cancerului de prostata , acordându-se puncte de la 1 la 5 pentru 2 tipuri histologice predominante din cancerul de prostata.<br />
Aceasta clasificare se aplica adenocarcinoamelor si carcinoamelor scuamoase dar nu sarcoamelor sau carcinoamelor cu celule tranzitionale. Clasificarea Whitmore-Jewett nu mai este utilizată pe scară largă, deoarece cancerul de prostată nu progresează neapărat într-o manieră secvențială. Stadializarea este după cum urmează: Estimarea speranței de viață este esențială pentru a a lua o decizie informata în depistarea precoce si tratamentul cancerului de prostata. Pacientii cu factori multipli adversi pot fi comutati la categoria de risc foarte ridicat.<br />
Radioterapie externa plus terapie de privare hormonala plus Docetaxel la 3 saptamani 6 cicluri dupa terminarea radioterapiei. Ambele presupun monitorizarea la fiecare șase luni, dar supraveghere activă poate implica biopsii de prostata de supraveghere.</p>
<p> Supravegherea activă este preferată pentru barbatii cu cancer de prostata cu risc foarte scăzut. Folow-up include: Majoritatea pacienților care au suferit prostatectomie radicala sunt vindecati de cancerul de prostată. In cazul în care ganglionii limfatici sunt găsiti în timpul sau după prostatectomia radicala se recomanda:<br />
După un tratament curativ al cancerului de prostata clinic localizat, recurenta biochimica este de obicei prima dovada fie de recidiva locala, fie de progresie metastatică. Grupul 3 nu necesită o evaluare în continuare până ce PSA nu creste. O crestere rapida a PSA poate autoriza evaluarea biopsia de prostate , in special la tineri sau barbatii sanatosi. In continuare este indicat un workup suplimentar la pacientii care sunt candidati pentru terapia locală. CRPC cancerul de prostata rezistent la castrare fara semne de metastaza M0. Factorii care afectează. Enzalutamide si abiraterone cu prednison sunt 2 noi terapii de primă linie pentru pacientii cu CRPC metastatic asimptomatici care nu au primit chimioterapie chimioterapic-naivi.</p>
<p>
Docetaxel si prednison este preferată ca prima linie de t ratament pentru CRPC simptomatic cu metastaze viscerale. Decizia de a iniția terapia în situatia de CRPC post-docetaxel ar trebui să se bazeze pe dovezi disponibile cu nivel înalt de siguranță, eficacitate și tolerabilitatea acestor agenți și aplicarea acestor dovezi la. Ghidul NCCN pentru cancerul de prostata distinge între supraveghere activă și observare. Folow-up ar include: Radioterapie externa curativa Este indicata: — la pacientii cu tumori T1, T2 si în asociere cu ablatia hormonala pentru tumori T3; — la pacientii cu contraindicatie pentru tratamentul chirurgical; — la pacientii cu boala pelvina reziduala dupa tratamentul chirurgical — la pacientii cu invazie ganglionara pelvina.<br />
Brahiterapie este utilizata în mod traditional pentru cazurile cu risc scăzut , deoarece studiile initiale au considerat că este mai putin eficace decât RT externa pentru boala cu risc crescut.</p>
<p> Criochirurgia , de asemenea, cunoscuta sub numele de crioterapia sau crioablatia, este o terapie minim invaziva care lezeaza tesutul tumoral prin intermediul congelarii locale.<br />
Tehnica prin căldură, cunoscuta sub numele de HIFU high-intensity focused ultrasound — ultrasunete de mare intensitate concentrate este utilizata pentru tratarea cancerului de prostata localizat. Un alt studiu care a folosit HIFU pentru recurenta postradioterapie supravieturiea mediana libera. Antagonistii LHRH produc niveluri de castrare ale testosteronului in 48 de ore, fără cresterea initială a lor, făcându-i o alegere convingătoare pentru tratamentul initial al pacientilor cu simptome.<br />
Prin urmare, nu exista fenomenul de exacerbare flare asociat cu acești agenți și nici administrarea concomitentă de anti-androgen nu este. Studiu clinic PATCH în curs de desfășurare a demonstrat rate similare ale nivelurilor de castrare ale. Rezultatele privind calitatea vieții și prezenta simptomelor vasomotorii la 6 luni au fost mai bune în grupul cu estrogen transdermal comparativ cu grupul agonist LHRH , dar ratele de ginecomastie.</p>
<p> Niciun beneficiu de supravietuire la 15 ani nu a fost gasit la pacientii care au primit TDA comparativ cu observația singura. TDA pentru pacientii cu boala localizata cu risc ridicat sau foarte ridicat de recidiva.<br />
Veste a buna e ca bolile celalte , ce nu sunt cancer, se pot aborda si atirna mai greu decit cancerul. Veste a proasta e ca este si cancerul care nu poate fi rezolvat din cauza atitudinii. Desi nu e prima prioritate , toti fac din asta prima prioritate. Razboul il veti pierde repede. Citeodata intr-o luna. Cu cancer se poate trai citeodata si 10 ani. Dar pt asta trebuie controlat cealalte probleme de sanatate.<br />
Din momentul cind aflati ca aveti cancer, vedeti numai cancerul in fatza , oncologistul il arata in film si va va convinge ca trebuie scos , chimizat si iradiat cit mai repede. Daca faceti asta, va rog sa nu va mai plingeti! Va meritati soarta! Aici nu e concurs de frumusete sau dans , sau de vazut cine are dreptate. In terapie aveti de ales peste de terapii mai bune decit chimio.</p>
<p> Daca in asa mare diversitate de terapii alegeti chimio, sau va operati sau va lasati radiati, insemna ca nu vreti sa va vindecati. Si asta e cazul la majoriatea. Nu fiti politicosi cu medicii.<br />
Ei va trimit la moarte si asta e misiunea lor. Plecatul in strainatate nu va ajuta. La Paris e la fel, si la New York sau Tokio. Acolo doar nu aveti pijamale rupte in Kour. Ingrijirea va fi la fel de paduchioasa, lipsita de respect, la fel de indolenta si incompetenta Nu va uitati la aparatele din centrele de cancer. Arata cancerul in 3 dimensiuni, il poate colora , dar niciunul nu il poate vindeca.<br />
Medicul care ” citeste ” ce se vede pe ecran e la fel de neputincios ca si becul din tavan. Gargara multa , mai ales despre modificari genetice.</p>
<p> Teoria cu genele este sa va bage in ceatza. Codul genetic uman nu este descifrat in intregime ; abia s-a inceput. Si doar ca nume si locatie si nu functionalitate. De unde stie doctorita de la Vaslui sau de la Paris ca e genetic? Asa scrie in cartea unsuroasa din care a dictat profesorul la medicina. Tot ce stiu medicii despre cancer este cel putin 90 ani in urma zilelor noastre.<br />
Un medic nu citeste nimic nou, nu intelege, nu intreaba si il doare in boneta. Toti oncologii sint oameni buni. Doar ca nu stiu nimic despre cancer, dar la o bere sint placuti, stiu bancuri. Oncologii sint buni!</p>
<p> Dzeu e de vina ca ii tine pe Pamint. Eu sunt terapeut si am vindecat foarte multi barbati de cancer de prostata cu pulbere de pelin dulce si fier. Pulberea de pelin dulce contine substante puternic anticancerigene care ataca celulele care contin fier mult, adica cele canceroase, dar nu si cele sanatoase.<br />
Fierul este necesar pt a atrage substantele acestea spre celulele canceroase, acestea preferand fierul. În fazele iniţiale, cancerul de prostată nu are simptome, iar la bărbaţii între 55 şi 69 de ani cu o stare bună de sănătate este detectat în mod obişnuit printr-un test de sânge numit PSA antigen prostatic specific. Acest tip de cancer se dezvoltă relativ lent , iar prezenţa simptomelor în momentul diagnosticului indică un stadiu avansat al bolii. Simptome precum urinare frecventă, dificultăţi la începutul urinării, trezitul în timpul nopţii pentru a urina de mai multe ori, senzaţia că trebuie să urinezi imediat pot fi semne ale cancerului de prostată.<br />
O examinare fizică şi măsurarea unei proteine produse de prostată PSA din sânge va ghida diagnosticul.</p>
<p> Diagnosticul poate fi confirmat numai de analiza la microscop a unei părţi din ţesutul prostatic biopsie. Nu este foarte clar de ce apare cancerul de prostată. Unii factori de risc au fost identificaţi. Un factor de risc creşte probabilitatea de apariţie a cancerului, însă nu este necesar şi nici suficient pentru a determină apariţia cancerului. Principalii factori de risc pentru cancerul de prostată sunt: Sunt suspectaţi şi alţi factori care pot creşte riscul de cancer de prostată, însă dovezile nu sunt clare. Din nefericire, factorii care au cea mai mare influenţă asupra cancerului de prostată cum ar fi vârsta, etnia, genele şi istoricul familial nu pot fi schimbaţi.<br />
Tratamentul diferă în funcţie de cât de extinsă este boala care poate fi clasificată în diferite stadii. Cancerele în stadiul I sau II se numesc cancere localizate sau în stadii incipiente , deoarece tumora se menţine la a nivelul prostatei.</p>
<p> Aceasta constă în consultaţii regulate , intervenindu-se numai dacă tumora este în creştere. În restul cazurilor, operaţia şi radioterapia sunt la fel de eficiente. Totuşi, acestea provoacă diferite efecte secundare, aşa că riscurile şi beneficiile lor trebuie discutate cu pacienţii.<br />
În plus, va fi folosită şi terapia hormonală. Terapia hormonală de sine stătătoare poate fi propusă pacienţilor mai în vârstă sau pacienţilor care nu doresc sau nu pot fi trataţi prin radioterapie sau operaţie. Cancerele de prostată în stadiul III se numesc cancere avansate local , tumora răspândindu-se în afara stratului exterior al prostatei, numit capsulă. Radioterapia şi terapia hormonală suplimentară sunt opţiunea standard de tratament. În anumite cazuri, şi operaţia poate fi o opţiune. Cancerele de prostată în stadiul IV se numesc cancere avansate sau metastatice , pentru că tumora s-a răspândit.<br />
În acest caz, terapia hormonală este tratamentul standard. Operaţia şi radioterapia pot ajuta, de asemenea, la remedierea simptomelor legate de cancer.</p>
<p> Pentru a se stabili dacă boala a revenit, trebuie măsurat regulat nivelul PSA. Un nivel ridicat al PSA nu este suficient pentru a confirma că a revenit cancerul, de aceea, rezultatele trebuie coroborate cu o biopsie pozitivă şi cu rezultatelele unei examinări Computer Tomograf.<br />
Scopul evaluărilor ulterioare este să stabilească efectele adverse ale tratamentului şi să furnizeze suport psihologic şi informaţii care să permită pacientului revenirea la o viaţă normală. Top articole. Cofondatorul proiectului Profesorul Digital, Raluca Medeşan, s-a stins din viaţă la doar 34 de ani ieri. O fotografie cu ofiţeri navali americani urmărind un portavion chinez i-a pus pe jar pe comentatorii asiatici acum 23 ore Vlad Voiculescu, prima reacţie după demitere: Premierul s-a transformat în primul epidemiolog al ţării; Numărul de decese COVID raportat nu este real acum 11 ore Regina Elisabeta schimbă protocolul pentru Harry. Decizia fără precedent luată pentru înmormântarea prinţului Philip ieri Doi judecători ai Curţii Constituţionale s-au pronunţat împotriva dizolvării Parlamentului.</p>
<p>
Cum şi-au motivat aceştia deciziile acum 11 ore Concedieri masive la una dintre marile companii de stat: 1. Salariile scad cu doar câţiva lei acum 5 ore Un bărbat a refuzat să iasă dintr-un local în care izbucnise un incendiu. A murit după ce a fost evacuat forţat. Unele sunt de ori mai mari decât al preşedintelui Iohannis acum 9 ore Accident neobişnuit în Bucureşti între o trotinetă electrică şi o bicicletă.<br />
Victima s-a lovit cu faţa de asfalt acum 11 ore. România, fruntaşă sau codaşă la vaccinare? Toţi au dreptate! Depinde la ce te raportezi acum 12 ore. Depinde la ce te raportezi Oficial.</p>
<p> Florin Cîţu l-a revocat pe Vlad Voiculescu din funcţia de ministru al Sănătăţii. Cine va asigura interimatul Vlad Voiculescu: Bucureştiul nu se carantinează de Paşti. Niciuna dintre deciziile deja anunţate ale guvernului nu se schimbă Coaliţia de guvernare stă pe un butoi cu pulbere Pensii speciale: 2.
</p>
<h2>Totul despre cancerul de prostata, simptome si tratament</h2>
<p>
<img src=](https://l-amour.ro/images/d95d7666a428de01e8a4a5829094e004.png "Cancerul de prostata | prostatita.adonisfarm.ro")
Buna ziua de ceva timp sanul stang ìl simt mai greu decat dreptul,uneori ma ìnjunghie ,am stare de somn,obosesc va multumesc. Buna ziua de circa 2 ani sotul meu urineaza c-am frecvent poate fi vorba de prostata ,are 46 de ani,va rog sa-mi spuneti ce trebuie sa facem ,va multumesc. Cancerul de prostata este cel mai Cum se detecteaza cancerul de prostata tip de cancer la barbati. Potrivit Asociatiei Romane de Urologieprostata este o mica glanda de marimea si dimensiunile unei castane. Este situata sub vezica urinara si inconjoara portiunea superioara a Cum se detecteaza cancerul de prostata – tubul care transporta urina si sperma prin penis. Glanda prostatica produce un fluid clar si gros care se amesteca astfel cu spermatozoizii pentru a forma lichidul spermatic. Odata cu inaintarea in varsta, prostata unui barbat poate sa creasca in dimensiune.
Fara sa fie ceva anormal, se intampla totusi uneori ca acest lucru sa blocheze fluxul urinar. Asadar, exista cateva probleme cu prostata de care se pot lovi barbatii, in special cei cu varsta peste 40 de ani: hiperplazia benigna de prostatain care este restrictionat fluxul urinar si de aceea va exista nevoia de a urina mai des, mai ales pe timpul noptii; prostatita acuta si cronica in care se inflameaza glanda prostatica. Este necesara depistarea lui precoce si tratarea lui pentru a impiedica extinderea celulelor canceroase in alte parti ale corpului. De la 50 de ani, barbatii trebuie sa faca teste anuale Pentru a preveni aparitia cancerului de prostata, fiecare barbat trebuie sa fie constient de necesitatea controlului anual la urolog, in special daca au existat astfel de cazuri in familie. Costello pe 8 Aug Numele tau. Emailul tau. Subiectul comentariului.
Cancerul de Prostata
Buna ziua de Cum se detecteaza cancerul de prostata timp sanul detectezza ìl simt mai greu decat dreptul,uneori ma ìnjunghie ,am stare de somn,obosesc va multumesc. Buna ziua de circa 2 ani sotul meu urineaza c-am frecvent poate fi vorba de prostata ,are 46 de ani,va rog sa-mi spuneti ce trebuie sa facem ,va multumesc. Cancerul de prostata este cel mai diagnosticat tip de cancer la barbati. Potrivit Asociatiei Romane de Urologieprostata este o mica glanda de marimea si dimensiunile unei castane. Este situata sub vezica urinara si inconjoara portiunea superioara a uretrei – tubul care transporta urina si sperma prin penis. Glanda prostatica produce un fluid clar si gros care se amesteca astfel cu spermatozoizii pentru a forma lichidul spermatic.
Odata cu inaintarea in Cum se detecteaza cancerul de prostata, prostata unui barbat poate sa creasca in dimensiune.