Potrivit Societatii Americane de Cancer, S.U.A, cancerul de prostata este cauza decesului a de barbati anual, fiind al doilea, cel mai grav, tip de cancer, dupa cel pulmonar. Daca este descoperit intr-o faza incipienta, cel mai frecvent tip, adenocarcinomul, se poate vindeca si raspunde bine la terapii, inclusiv la cele care vizeaza androgenul (un hormon sexual masculin care stimuleaza cresterea, Terapia hormonală pentru tratarea cancerului de prostată. Terapia hormonală este adesea utilizată în combinaţie cu radioterapia. De exemplu, puteţi face terapie hormonală înainte de a efectua radioterapia pentru a creşte şansele unui tratament de succes. Sau terapia hormonală poate fi recomandată după radioterapie pentru a reduce şansele revenirii. Tratamentul hormonal în cancer. Terapia hormonală este una dintre modalitățile terapeutice nonchirurgicale pentru cancer.
Terapia implică manipularea sistemului endocrin prin administrarea exogenă de hormoni specifici, în particular hormoni steroizi sau medicamente care inhibă producția sau activitatea acestor fel de hormoni (antagoniști hormonali). Cancerele care continuă să răspundă la un anumit tip de terapie hormonală nu sunt complet „refractare la hormoni“ şi, drept urmare, termenul nu poate fi utilizat. Termenul „refractar la hormoni“ se referă la cancerul de prostată care nu mai poate fi ameliorat de niciun tip de terapie hormonală, inclusiv medicamentele mai noi.
Tratamentul hormonal al cancerului de prostata
Acesta poate fi combinat cu proetata altă progestina, precum medroxiprogesteron acetat sau un agonist GnRH. Reducerea nivelului de androgeni sau prevenirea acțiunii Tratamentul hormonal al cancerului de prostata asupra cancerului duc la micșorarea cancerului sau la dezvoltarea lui mai lentă. TAGS: cancer prostata prostata analize prostata adenocarcinom carcinom. Cancerul de prostata este a doua cea mai frecventa forma de cancer in randul barbatilor la nivel proatata. Studiul a aratat ca pacientii cu tumori mici, limitate numai la prostata si neagresive au avut o rata de supravietuire excelenta. Acestea sunt administrate oral zilnic.
La fel că și SERM, fulvestrantul se atașează de receptorul estrogenic și funcționează că antagonist estrogenic, totuși, nu are efecte agoniste.
Rezultatele nu au fost diferite nici dupa ce au fost luati in calcul factori ca varsta sau greutatea, desi acestia influenteaza cancerul de prostata. „Inca e neclar de ce terapia cu hormoni poate creste riscul de deces in cazul barbatilor in varsta care au cancer de prostata. In orice caz, prezenta altor afectiuni poate creste riscul unor complicatii ale tratamentului, inclusiv complicatii cardiovasculare”, a spus Dosoretz. Publicat de. Avantajul acestei abordari este acela ca efectele secundare ale chirurgiei sau radioterapiei pot fi evitate. Un posibil dezavantaj ar putea fi reprezentat de extinderea rapida a cancerului de prostata. Ingrijirea paliativa (watchful waiting) – aceasta strategie incepe, de asemenea, doar prin monitorizarea cancerului de prostata la inceput.
Metoda este in principal luata in considerare la barbatii in varsta, care pot, Exista trei optiuni de tratament pentru stadiul precoce al cancerului de prostata: interventia chirurgicala; – radioterapia – externa sau prin „seminte” radioactive implantate in tumora; – supravegherea activa, numita si management de asteptare. Ultima optiune nu este o forma de tratament. Terapia hormonala, cunoscuta si sub numele de terapie de deprivare androgenica, ramane piatra de temelie a terapiei cancerului prostatic metastatic. Principalul scop al acestuia este de a reduce nivelul circulant al hormonilor masculini (androgeni), stopand actiunea acestora asupra,
Schimbare de paradigma in tratamentul cancerului prostatic metastatic?
Se recomanda efectuarea acestei ql impreuna cu dozarea PSA. Celulele canceroase mamare au receptori pe suprafață lor, în citoplasmă și nucleu. In schimb poate oferi pacientului alte forme de tratament In cazul prostatectomiei radicale, prostata si veziculele seminale sunt indepartate complet. Trialuri clinice in tratamentul cancerului de prostata Sus. In aceasta procedura sunt indepartati nodulii limfatici din pelvis.
Astfel, terapia nu ii ajuta in lupta impotriva cancerului, ci le face mai mult rau”, a spus Dr.
Amy M. Dosoretz care a condus studiul. Studiul a implicat un numar de de oameni, cu varsta de 70 de ani si peste, cu inceput de cancer de prostata, care au fost supusi unei terapii cu hormoni pentru o perioada de 3,5 luni. Terapia cu hormoni a scazut nivelul de androgen, hormon care stimuleaza cresterea celulelor cancerului de prostata.
Rezultatele nu au fost diferite nici dupa ce au fost luati in calcul factori ca varsta sau greutatea, desi acestia influenteaza cancerul de prostata. In orice caz, prezenta altor afectiuni poate creste riscul unor complicatii ale tratamentului, inclusiv complicatii cardiovasculare”, a spus Dosoretz. Tratamentul hormonal al cancerului de prostata creste mortalitatea Wednesday, 01 October In cazul barbatilor care au cancer de prostata aflat intr-un stadiu avansat, terapia cu hormoni este asociata cu o rata crescuta a mortalitatii, conform unui studiu al Societatii Americane de Radiologie si Oncologie preluat de Reuters. Acesta nu este extins — metastaziat — nici la tesuturile din jur nici la alte organe la distanta, cum ar fi osul.
Acest tip de cancer, pe care medicii il numesc cu risc scazut, are cele mai mari sanse de vindecare. Unul din doi barbati diagnosticati cu cancer de prostata au varsta de 72 de ani sau mai mult. Intrucat cancerul de prostata creste foarte incet, multi dintre acesti pacienti pot muri din alte cauze inainte de aparitia oricaror simptome semnificative. Cu alte cuvinte, multi barbati vor muri cu cancer de prostata dar nu de cancer de prostata. Alt lucru care trebuie retinut este ca tratamentul cancerului de prostata poate avea efecte secundare semnificative si complicatii. Deci incercarea de vindecare — ceea ce medicii numesc terapie definitiva — poate sa nu fie cea mai buna alegere in toate cazurile. Exisa trei optiuni de baza de tratament pentru stadiul precoce al cancerului de prostata.
Cele doua optiuni active de tratament — chirurgia si radioterapia — pot deseori duce la vindecare folosite singure.
In cazul pacientilor cu boala cu risc intermediar si ridicat este de obicei nevoie de o combinatie de terapii pentru a atinge vindecarea sau controlul bolii. Ultima optiune nu este o forma de tratament. In schimb este o forma de supraveghere atenta a pacientului.
Exista si o a patra optiune de tratament de baza: terapia homonala. Este de obicei rezervata pacientilor varstnici si pentru pacientii cu forme avansate de boala. Chimioterapia joaca un rol limitat in tratamentul cancerului de prostata. Este rezervat in special pentru tratamentul pacientilor cu forme avansate sau recurente de boala care nu raspund la terapie hormonala.
Alegerea dintre cele trei forme de baza de tratament poate depinde de mai multi factori: – varsta si speranta de viata a pacientului; – alte probleme serioase de sanatate pe care le poate avea pacientul, cum ar fi afectiunile cardiace; – preferinta persoanala a pacientului, care informat de catre medic poate alege daca doreste sa inceapa tratamentul sau sa mai astepte; – preocuparile legate de efectele secundare ale tratamentului cancerului de prostata.
Efectele secundare pot include lucruri care afecteaza stilul de viata. Spre exemplu, disfunctia erectila si incontinenta urinara sunt doua efecte secundare posibile. Daca tumora este limitata la glanda prostatica, un chirurg experimentat poate indeparta intraga prostata. Procedura este cunoscuta sub numele de prostatectomie radicala. Prostatectomia poate fi o optiune de tratament buna pentru barbatii mai tineri, de 40, 50, 60 de ani, care au o stare buna de sanatate. Acest lucru este cu atat mai adevarat cu cat barbatii mai tineri au risc mai mare de deces datorita cancerului de prostata decat au pacientii de 70, 80, 90 de ani.
Inainte de realizarea prostatectomiei , medicii trebuie sa se asigure ca tumora se limiteaza la glanda prostatica. Este posibil ca boala sa se fi extins la nodulii limfatici zonali. In acest caz, acest lucru semnalizeaza ca boala este mai extinsa si exista sanse mici de vindecare prin interventie chirurgicala. Pentru a se asigura ca boala nu s-a extins, chirurgul relizeaza o limfadenectomie pelvina. In aceasta procedura sunt indepartati nodulii limfatici din pelvis. Apoi ganglionii sunt examinati la microscop de un anatomopatolog pentru evidentierea celulelor canceroase.
Daca anatomopatologul identifica celule canceroase, in general chirurgul nu va mai realiza prostatectomia radicala. In schimb poate oferi pacientului alte forme de tratament In cazul prostatectomiei radicale, prostata si veziculele seminale sunt indepartate complet.
Veziculele seminale sunt niste glande mici care contribuie la formarea spermei. Chirurgii au mai multe alternative pentru abordul prostatei: – Prostatectomia retropubiana.
Chirurgul realizeaza o incizie in peretele abdominal pentru a ajunge la prostata. In timpul operatiei, chirurgul poate indeparta si nodulii limfatici din zona. Acestea sunt masuri de precautie care pot ajuta la prevenirea extinderii bolii; – Prostatectomia perineala. Chirurgul realizeaza o incizie la nivelul perineului. Perineul este zona dintre scrot si anus. In cazul acestei interventii, este necesara si o incizie abdominala pentru inedpartarea nodulilor limfatici; – Prostatectomia laparoscopica. Chirurgul foloseste intrumente care sunt introduse prin cateva incizii mici. Aceasta optiune este in general asociata cu mai putine complicatii si cu o recuperare mai rapida.
Dar este mai dificila din punct de vedere tehnic si nu este potrivita pentru toate tipurile de tumora; – Rezectia transuretrala de prostata. Acest tip de interventie este folosit si in cazul adenomului benign de prostata. Chirurgul insereaza un instrument chirurgical mic prin uretra.
Apoi indeparteaza tesutul prostatic care determina problemele cum ar fi mictionarea dificila sau dureroasa. Prostata nu este indepartata in intregime. Interventia este uneori folosita pentru ameliorarea simptomelor cancerului de prostata la pacientii varstnici care nu sunt candidati potriviti pentru prostatectomia radicala.
Unele spitale realizeaza si criochirurgie. Aceasta este o tehnica investigationala in care tesutul prostatic este distrus prin alternante de inghetare si dezghetare. Experienta pentru tratarea cancerului de prostata prin aceasta tehnica este limitata. Nu se stie clar daca aceasta tehnica ofera avantaje fata de tehnicile conventionale sau radioterapie. Chiar si cel mai experimentat si atent chirurg poate sa nu fie capabil sa evite complicatiile.
Una dintre posibilele complicatii este disfunctia erectila. Unii chirurgi folosesc o tehnica de salvare a nervilor. Chiar si cu aceasta nu exista nici o garantie ca nu va apare disfunctia erectila. Aceasta tehnica de salvare a nervilor nu este o optiune pentru pacientii a caror tumora se gaseste aproape de acesti nervi. De asemeni poate sa nu fie o optiune pentru pacientii cu tumori mari. Disfunctia erectila datorata chirurgiei prostatei are tendinta de a se ameliora in timp. Aproape jumatate dintre pacientii ai caror nervi au ramas intacti in urma operatiei au avut o recuperare completa a functiei erectile dupa un an. Trei sferturi dintre pacienti recupereaza functia erectila dupa doi ani. Studiile au aratat ca medicamente precum Viagra , Cialis, Levitra pot ajuta barbatii cu disfunctii erectile dupa o interventie de salvare a nervilor.
Dar aceste medicamente sunt semnificativ mai putin eficiente la pacientii care au suferit leziuni ale nervilor penieni.
Alte complicatii frecvente ale prostatectomiei radicale includ incontinenta urinara — scurgerea involuntara de urina din vezica — si incontinenta fecala — scurgerea involuntara de materii fecale din rect. Aceste complicatii se pot ameliora in timp. Pot chiar sa dispara. Doar unii dintre pacienti continua sa aiba probleme pe termen nedefinit. In cazurile severe, unii pacienti au nevoie de interventie chirurgicala pentru a sprijini muschii sfincterieni care controleaza eliberarea urinei.
Exista doua tipuri de baza pentru radioterapie: iradierea externa si brahiterapia. In cazul iradierii externe, prostata este expusa unor raze X cu energie mare eliberata de un aparat aflat in afara organismului pacientului. Radiatia poate fi distribuita la nivelul prostatei si prin folosirea unor ace, fire sau tuburi subtiri numite catetere.
Terapia prin emisie de protoni este un tip de radioterapie externa. Acestea sunt particule atomice cu o incarcatura electrica pozitiva. Avantajul acestui tip de terapie este ca particulele elibereaza majoritatea energiei la tesutul tinta. Astfel tesuturile inconjuratoare, sanatoase nu sunt expuse unor doze mari de radiatii. Acest tip de terapie este foarte costisitor. La momentul actual nu se stie daca terapia prin emisie de protoni este mai eficienta decat tehnicile standard de radioterapie. Radioterapia moderna se realizeaza prin tehnica conformala.
Aceasta este o tehnica in care sisteme imagistice tridimensionale cartografiaza forma tumorii prostatice.
In acelasi timp, expunerea strucurilor sanatoase adiacente este minima, cum ar fi intestinul gros sau tractul urinar. Radioterapia cu intensitate modulata permite o distribuire mai precisa a radiatiei cu energie inalta spre tumora si o expunere minima a tesuturilor sanatoase. Astfel incidenta efectelor secundare asupra colonului si a tractului urinar este foarte scazuta.
Nu s-a efectuat nici un studiu major in care sa fie comparate eficacitatea interventiei chirurgicale fata de radioterapia in tratamentul stadiului precoce al cancerului de prostata. Este bine totusi ca pacientii sa nu faca aceasta alegere doar pe baza unor studii, ci sa ia in considerare posibilitatea efectelor secundare si impactul pe care acestea l-ar putea evea asupra calitatii vietii. Complicatiile si efectele secundare ale radioterapiei Cele mai frecvente complicatii ale radioterapiei includ disfunctia erectila si incontinenta urinara.
Disfunctia erectila dupa radioterapie tinde sa se amelioreze mai incet decat cea aparuta dupa interventie chirurgicala. Dar noile tehnici de radioterapie au dus la scaderea riscului de disfunctie erectila pe termen lung. Alte complicatii pot fi infectii acute ale vezicii urinare si iritatia si disconfortul la mictionare.
Deseori pacientilor care urmeaza radioterapie li se prescrie administrare pe termen scurt de alfa-blocante. Acestea sunt medicamente in mod normal prescrise pentru a trata problemele de evacuare determinate de adenomul benign de prostata. De asemeni radioterapia poate determina infectii ale mucoasei anale si infectii intestinale. Incidenta acestor complicatii totusi, este semnificativ mai mica la pacientii care primesc radioterapie prin tehnici care nu expun tesuturile sanatoase.
Unii pacienti pot prezenta oboseala dupa mai multe sedinte de radioterapie. De obicei oboseala dispare in timp. Supravegherea activa poate fi o optiune buna pentru multi pacienti varstnici care sunt intr-un stadiu precoce, neagresiv al bolii, fara simptome suparatoare.
Supravegherea activa poate fi o optiune potrivita si pentru pacientii care au si alte afectiuni. Acest lucru se intampla intrucat afectiunea poate fi agravata de interventia chirurgicala sau radioterapie. Cu supraveghere activa, pacientii cu cancere in stadiu precoce, cu risc scazut si dimensiuni mici ale tumorii pot beneficia de consult regulat la fiecare sase luni. Consultul include tuseu rectal al prostatei si teste de sange. In plus, pacientii beneficiaza de biopsie anuala a prostatei.
Aceast protocol este o alternativa la prostatectomia radicala imediata. Astazi jumatate dintre barbatii diagnosticati cu cancer de prostata se afla in stadiul cu risc scazut al bolii la momentul diagnosticului.
Acest lucru se bazeaza pe mai multe criterii diferentiale, printre care: – nivelul antigenului specific prostatei PSA mai mic de 10; – un scor al scalei Gleason scala de agresivitate tumorala mai mic de 6 pe o scala de la 2 la 10; – stadiul T1c al bolii, care inseamna ca tumora nu poate fi simtita la tuseul rectal si este detectata doar prin biopsie; – stadiul T2a al bolii, care inseamna o detectare minima o tumorii in jumatatea unui lob al prostatei sau si mai putin.
Din acest program de supraveghere atenta sunt exclusi pacientii ale caror tumori au caracteristici care pot semnaliza o tumora ce creste repede sau o boala mai extinsa. Pacientii selectati vor fi urmariti foarte atent. Daca un pacient cuprins in acest program prezinta orice semn de progresie a bolii in probele de tesut recoltate la biopsia anuala, un tratament imediat ii va fi recoandat. Medicii din Suedia au urmarit o populatie de pacienti cu cancer de prostata in stadiu precoce pe o perioada medie de 12,5 ani. Studiul a aratat ca pacientii cu tumori mici, limitate numai la prostata si neagresive au avut o rata de supravietuire excelenta.
Aceste rezultate au fost valabile indiferent de varsta pacientului.
Nici unul ditre barbatii din studiu nu au avut cancer diagnosticat prin testarea PSA. Testarea PSA este relativ recenta si controversata ca metoda pentru detectarea cancerului de prostata. Parte a controversei o reprezinta faptul ca testul poate detecta cancere in stadiul foarte precoce care altfel nu determina nici o problema. Intr-un alt studiu, acelasi grup de barbati au fost urmariti pe o durata si mai mare de timp. Majoritatea cancerelor au crescut foarte lent in primii ani ai studiului. Dar dupa 15 ani de asteptare activa, a existat o crestere substantiala in numarul barbatilor care au prezentat progresia cancerului. De asemeni, mai multi dintre pacienti au murit datorita cancerului de prostata decat in primii ani ai studiului. Cecetatorii au rezumat necesitatea tratamentului precoce pentru cancerul de prostata.
Tratamentul precoce este in special benefic pentru barbatii care la momentul diagnosticarii au o speranta de viata de 15 ani sau mai mult.
Terapia hormonala, sau derpivarea androgenica, foloseste medicamente sau interventie chirurgicala penrtu a bloca actiunea testosteronului si a altor hormoni asupra cancerului de prostata. Exista noi evidente care sugereaza ca nu ofera nici un avantaj pentru supravietuire pentru barbatii cu boala limitata la glanda prostatica. Deprivarea de androgeni totusi joaca un rol important in tratarea pacientilor cu cancer extins local si cancer cu metastaza. Cancerul avansat local este numit cancer in stadiul III. Cancerul recurent se refera la un cancer anterior tratat care a reaparut.
Aceasta intoarcere este de obicei semnalizata de o crestere a antigenului specific prostatei PSA in sange dupa prostatectomia radicala sau radioterapie. Cancerul metastatic sau gradul IV se refera la extinderea celulelor cancerului prostatic prin sistemul limfatic sau sistemul circulator in alte parti ale corpului. Spre exemplu, se poate extinde la coaste sau oase. Nici unul dintre aceste cancere nu poate fi vindecat prin metodele actuale de tratament.
Dar exista cateva tratamente care ofera control pe termen lung al cancerului. Multi barbati traiesc multi ani sau chiar zeci de ani si cu o calitate buna a vietii cu aceste tratamente. In plus, exista cateva terapii promitatoare pentru cancerul in stadiu avansat care se afla acum in studiu. Barbatii cu un cancer mai avansat sunt deseori tratati cu o combinatie de terapii.
Acestea includ interventii chirurgicale, radioterapie, terapie hormonala si chimioterapie. Spre exemplu, unele studii arata ca barbatii cu cancer avansat local au o supravietuire mai buna in urma radioterapiei combinata cu terapie hormonala. Ei au de asemeni o supravietuire mai lunga fara simptome comparativ cu pacientii care urmeaza doar radioterapie.
Varsta pacientului si starea sa generala de sanatate vor fi luate in consideratie cand se planifica strategia de tratament.
Spre exemplu, pentru pacientii mai in varsta si cei care au si alte probleme de sanatate, riscul interventiei chirurgicale pentru cancerul in stadiul avansat poate fi mai mare decat beneficiul. In general, interventa chirurgicala nu poate indeparta complet tesutul canceros la barbatiii cu stadiul III al cancerului prostatic. In schimb, rolul chirurgiei poate fi acela de a indeparta o parte din tumora si a ameliora simptomele.
Acest lucru inseamna indepartarea unei portiuni cat mai mari din tumora. Chirurgia poate fi folosita si pentru a indeparta nodulii limfatici sau pentru ameliorarea simptomelor cum ar fi retentia urinara. Barbatii cu simptome urinare cum ar fi mictionare dificila sau dureroasa determinate de cresterea in volum a prostatei sau o tumora mare pot beneficia de chirurgie pentru constrictie uretrala. Complicatiile si efectele secundare ale interventiei chirurgicale in stadiul avansat al cancerului prostatic Ca si in cazul interventiei chirurgicale pentru cancerul in stadiul precoce, chirurgia in stadiul avansat are efecte secundare semnificative.
Acestea includ disfunctia erectila, incontinenta urinara si fecala.
Tratament hormonal pentru cancerul prostatei
In cazul barbatilor care au cancer de prostata aflat intr-un stadiu avansat, terapia cu hormoni este asociata cu o rata crescuta a mortalitatii, conform unui studiu al Societatii Americane de Radiologie si Oncologie preluat de Reuters. Astfel, terapia nu ii ajuta in lupta impotriva cancerului, ci le face mai mult rau”, a spus Dr. Amy M. Dosoretz care a condus studiul. Studiul a implicat un numar de Traramentul oameni, cu varsta de 70 de ani si peste, cu inceput de cancer de prostata, care au fost supusi unei terapii cu hormoni pentru Tratamentul hormonal al cancerului de prostata perioada de 3,5 luni. Terapia cu hormoni a scazut nivelul de androgen, hormon care stimuleaza Tratamentul hormonal al cancerului de prostata celulelor cancerului de prostata.
Rezultatele nu au fost diferite nici dupa ce au fost luati in calcul factori ca varsta sau greutatea, desi acestia canferului cancerul de prostata. In orice caz, prezenta altor afectiuni poate creste riscul unor complicatii ale tratamentului, inclusiv complicatii cardiovasculare”, a spus Dosoretz.
Tratamentul hormonal în cancer
Potrivit unei analize Tratamentul hormonal al cancerului de prostata a patru studii clinice importante realizate in ultimii ani, anual, aproximativ o treime dintre bolnavii cu cancer la prostata pot fi vindecati cu ajutorul terapiilor hormonale. Anual, numai caancerului Marea Canceului, aproximativ Zoladex, cunoscut si ca goserelina, utilizat din ce in ce mai frecvent si in tratarea cancerului mamar, este administrat pacientilor timp de doi-trei ani dupa diagnosticarea cancerului de prostata. Medicamentul reduce nivelul testosteronului, hormonul sexual masculin, fapt care blocheaza dezvoltarea tumorii. Studiul, la care au participat peste 3. Payne a Tratamenhul ca tratamentul este eficace pentru pacientii al caror cancer la prostata este intr-un stadiu avansat.
Tratamentul hormonal a fost initial dezvoltat Tratamentul hormonal al cancerului de prostata o terapie paliativa, dar s-a dovedit ulterior extrem de eficace. Payne, consultant oncolog la University College Hospital, Londra, a indicat ca efectele sale adverse variaza de la valurile de caldura la disfunctia sexuala, dar ca medicamentul este, in general, ee tolerat de organism, iar medicii stiu cum sa minimalizeze aceste efecte. Dupa incheierea tratamentului efectele adverse dispar. Home » D:News » Tratament hormonal pentru cancerul prostatei.